Бронхиальной астмой принято называть хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором принимают участие клетки и клеточные элементы. Известно, что она может быть разной, в зависимости от того, какой фактор ее вызывает, и как она протекает, поэтому нет ничего удивительного в том, что бронхиальная астма смешанная форма, код по МКБ 10 которой имеет следующий вид — J45.8, имеет свои особенности, о которых стоит знать.
Механизм развития болезни
Механизм развития заболевания обусловлен хроническим воспалением, которое обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, приводящей к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля (особенно по ночам или ранним утром). Гиперреактивность бронхов в свою очередь представляет собой повышенную чувствительность нижних дыхательных путей к различным раздражающим стимулам, которые, как правило, содержаться во вдыхаемом воздухе.
Данные симптомы обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по своей выраженности обструкцией дыхательных путей в легких, которая часто бывает обратимой, что говорит о том, что возникать она способна спонтанно или в результате лечения.
Официальный код МКБ для бронхиальной астмы смешанной формы обозначается в виде J45.8 и диагностируется данное состояние в тех случаях, когда у пациента имеются симптомы как аллергической, так и идиосинкразической (причины которой неясны для врача) бронхиальной астмы.
Смешанная форма болезни отличается полиморфизмом (множественной клинической картиной), прогрессирующим развитием, приступами повышенной частоты и продолжительности с высокой вероятностью перехода в астматическое состояние. В этом случае повышается вероятность осложнений: пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, ателектазы. Клиническая картина смешанной астмы чаще всего указывает на преобладание бактериальной природы сенсибилизации бронхов, но отмечается связь с переохлаждением организма.
Отдельно стоит сказать о том, что для смешанной астмы характерны 2 фазы болезни: временная ремиссия и обострение. Если в период обострения в течение 1-1,5 суток не удалось ликвидировать приступ, больным выставляют астматический статус. Приступы могут быть внезапными и в зависимости от тяжести астмы, продолжительными или короткими, а после них у больного отходит небольшое количество мокроты.
О чем стоит сказать в качестве вывода?
Диагностические затруднения могут вызывать случаи смешанной астмы, когда бронхиальная астма смешанная с кодом МКБ 10 J45.8 развивается у пожилого человека или возникает на фоне сердечно-сосудистой патологии. Отдельное внимание стоит уделить тому, что при ряде хронических легочных заболеваний (диффузный пневмосклероз, например, или рак легких) отмечается постепенное усиление одышки, носящей экспираторный характер. Одышка отмечается у больных в состоянии покоя, дыхание сопровождается свистящими хрипами, и эти симптомы очень сильно затрудняют жизнь больного человека, поэтому игнорировать болезнь категорически не рекомендуется.
Лечение при бронхиальной астме должно быть строго индивидуализировано с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток, и именно поэтому его должен назначать только врач.
При диспансерном наблюдении, которое нужно проходить не реже двух раз в год и рационально подобранном лечении прогноз благоприятен, а летальный исход может наступить только при развитии осложнений.
